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网恋女性焦虑心理咨询案例

来源:转载  发布人:吴健   吴健在线心理咨询QQ状态    发布时间:2010-12-02  

【摘要】:求助者,女,30岁,小学教师,中专学历。因自卑心理导致夫妻感情不和而网恋、频繁更换网友,理想与现实差距太大从而引发焦虑情绪。求助者的焦虑性人格倾向和成长经历使之产生错误认知和不合理信念,并因为不良行为模式,导致严重心理问题。采用认知行为治疗,经过四次心理咨询后情绪焦虑缓解,心理承受能力提高。

【主题词】:网恋焦虑自卑错误认知不合理信念

一、一般资料:

王某,女,30岁,小学教师,中专学历。身高158厘米,体重63公斤,无重大躯体疾病史,父母均为高级知识分子,无家族性精神病史。从小家教严格,自卑心理较重,结婚后夫妻感情不好,受传统观念束缚不敢跟同事朋友诉说,又不敢离婚,所以感到很苦恼。近三个月来频繁上网,结交网友以弥补婚姻的不幸,但因虚拟环境与现实距离阻隔,不断受伤,频繁更换网友,感到情绪低落压抑郁闷。近一周来出现失眠头痛、紧张焦虑、心慌气短、易怒、出汗,自觉不正常而前来心理咨询。

二、心理咨询师分析:

该求助者性格内向,说话时紧张、手微微发抖,经常低头说话。从小父母管教严格,不太敢跟人讲话,怕说错话受父母训斥。因长相一般而产生自卑心理,从上小学起到毕业参加工作,从未主动与男生讲过话,因母亲说她长得又黑又丑,要好好学习,免得将来找不到对象,所以自认为男孩子不喜欢她,人际关系较淡。24岁那年通过别人介绍认识了现在的丈夫,学历高、脾气暴,但求助者认为人家能看上她、有人娶她就很知足了,没有经过更深入地了解却匆匆结婚。结婚5年来,总认为丈夫看不起自己,从争吵到冷战,最后分居。想到离婚,因为受传统观念影响及父母的压力而不敢离,孩子小时整天照顾孩子无暇想此事,现在孩子送到幼儿园,工作又不太忙,闲暇时想到自己这样很委屈。一次,因为查找资料无意中进入聊天室,遇见一位成熟的男人,把自己心中的烦恼向对方倾诉,对方表示同情,使她在心灵上得到了慰籍,从此沉迷于网络。在交往过程中把自己的智慧、思维、幽默、才气等都展示给对方,得到了自信,得到了夸奖,刚开始时如浴爱河,心情很好,交往一段时间失去了新鲜感,又没了自信,她就结交新的网友,继续寻找自信,这样恶性循环,使求助者的心情烦躁,焦虑紧张,脾气急躁、郁闷烦恼,工作也没有以前有积极性了。她认为自己什么都不行,长相不好、性格不好,没有男人爱她了。

心理测验结果:

1、SAS:总分43分,标准分53分

2、SDS:总分44分,标准分55分

3、SCL90:总分156,人际关系2.1抑郁2.1焦虑2.2

二、主诉:

近三个月来心神不定,做事不用心,情绪不稳。自诉“都怪父母没给我美丽的容貌,而且我什么都不如别人,在人前抬不起头来,尤其害怕别人问起自己的家庭,看到别的夫妻在一起很恩爱的情景就烦躁、想发脾气。”“上网聊天也想找一个比自己丈夫强的人,但是两个月来跟网友交往,感觉一个不如一个,还是感觉烦躁。”

三、观察和他人反映:

心理咨询师通过了解及观察到的情况:求助者性格内向,追求完美,长相一般却认为自己很丑,在工作及其他方面已经很出色却认为自己什么都不行。在夫妻感情方面,丈夫只是脾气不太好,并没有看不起她的意思,她却认为丈夫处处瞧不起她,没说一句话都认为是针对她什么都不行来的,因此丈夫都这一点也反感。以前性格柔弱、内向、不爱说话,很少发火,近两个月来因为总是上网聊天,想以网络为感情寄托却没找到真爱,使性情变得急躁、易怒、爱哭、睡眠不好、头痛、记忆力减退等症状。但只是局限于对家人,在单位只是不爱说话而已,并未引起泛化。该求助者意识清楚,沟通良好,自制力完整,应答切题,情绪略焦虑,面带忧郁神色。

四、评估与诊断:

根据对临床资料的收集,该求助者智力水平正常;个性偏内向、孤僻、较难适应外部环境;胆小、固执,任性,依赖性强,敏感,易受暗示,情绪不太稳定。整体心理健康状态较差。

综合分析所获得的临床资料,对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断;根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现,排除了精神障碍。求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。

问题主要表现为以下三个方面:

1、认为自己什么都不行,自卑感强烈,认知上存在错误的观念;2、认为丈夫不爱自己而上网寻找自信寻找真爱,结果导致心情郁闷、急躁易怒等负性情绪出现;

3、人际关系不太和谐,缺乏有效的社会支持系统,有问题不能通过合理渠道解决。

五、心理咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断,同求助者协商,确定如下心理咨询目标:

1、具体目标与近期目标:

消除紧张、焦虑状态,提高心理承受能力,学会自己与自己比较,以平衡与他人比较而产生的自卑心理,纠正错误认知。

2、最终目标与长期目标:

完善求助者的认知,不断确立新的心理补偿点,以自身成功经历和体验,增强对自我的良好感觉,建立新的精神平衡点;学习社会交往技巧,增强其社会适应能力,树立自信心。

六、心理咨询方案的制定

1.主要心理咨询方法与适用原理:

认知-行为治疗。求助者的心理问题主要表现为有自卑心理,跟丈夫关系紧张导致网恋而出现情绪紧张、焦虑、烦躁、郁闷、心慌、头痛等症状。其原因是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上,在“自己什么都不行”的错误认知模式主导下,不能有效地应对夫妻关系恶化,不能采取有效地解决问题的方式,而是采取网恋的行为,使其错误认知和不良行为不断重复和强化,反过来又加剧了认知和个性的偏离。从时间和目前的心理行为异常情况来看初步诊断为严重心理问题。

认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个矫治应以消除错误的认知模式,建立新的、合理的认知模式为核心,结合行为治疗手段,循序渐进式地矫正不良行为,建立起新的行为模式,并在新的认知模式的指导下,逐步内化成为求助者的自然行为,进而改善求助者的基本症状、不良情绪,提高社会适应能力。

2.双方的权利和义务

心理咨询过程中,求助者及其监护人的权利和义务:

权利:

(1)求助者可以根据个人意愿选择心理咨询师;(2)对心理咨询进程不满意可要求更换心理咨询师;(3)对心理咨询方案、心理咨询收费、心理咨询时间的知情权、协商权和选择权。

义务:

(1)遵守心理咨询机构的有关规定;(2)遵守和执行商定好的心理咨询方案、心理咨询收费、心理咨询时间等方面的规则;(3)求助者应尊重心理咨询师,按照预约时间不失约、不迟到,如有特殊情况提前通知心理咨询师。心理咨询过程中,心理咨询师的权利和义务:

(1)热爱本职工作,坚定为社会做奉献的信念,刻苦钻研专业知识,增强技能,提高自身素质,遵守国家法律法规,与求助者建立平等友好的心理咨询关系。

(2)心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者;

(3)心理咨询师在心理咨询关系建立之前,必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务;

(4)心理咨询师在对求助者进行工作时,应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议;

(5)心理咨询师与求助者之间不得产生和建立心理咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系(尽量不与熟人、亲友、同事建立心理咨询关系),更不得利用求助者对心理咨询师的信任谋取私利,尤其不得对异性有非礼的言行;

(6)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行心理咨询时,应向求助者作出明确的说明,并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师;

(7)心理咨询师始终严格遵守保密原则。

七、心理咨询过程:心理咨询阶段大致分为:

1.诊断评估与心理咨询关系建立阶段;

2.心理帮助阶段;

3.结束与巩固阶段。

具体心理咨询过程:

第1次2007年4月2日

目的:

(1)建立良好的心理咨询关系。

(2)了解基本情况,收集一般临床资料。

(3)紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估,有关心理测量。(4)确定主要问题,探寻改变意愿。

(5)进行心理咨询分析。

方法:摄入性谈话、心理测验。

过程:

(1)填写心理咨询登记表,询问基本情况,介绍心理咨询中的有关事项与规则

(2)倾听求助者的诉说,鼓励其宣泄不良情绪,调整心态,获取求助者的信任和理解;

(3)与来访者交谈,收集临床资料,了解其成长过程,尤其是重大事件。探寻来访者的心理矛盾及改变意愿。

(4)心理测验:独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测;

(5)将测验结果反馈给求助者,并作出初步问题分析,让其理解为什么会这样。

(6)心理咨询分析:心理咨询师告知其为心理问题,进一步说明心理问题得不到解决,就会以躯体症状表现出来,目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一,需定期心理治疗

(7)布置心理咨询作业:认真思考心理咨询师的谈话并提出问题。

第2次2007年4月9日

目的:1)加深心理咨询关系。2)识别负性自动想法。3)学会合理评价,提高自控力;4)认知行为干预。

方法:会谈、认知行为治疗。

过程:

1)反馈心理咨询作业:认为心理咨询师说的有道理,从理性上能接受“女人美不美不在外表”,“夫妻是平等的”。

2)认知分析:A.心理问题引发的认知源头,即持久的负性情绪记忆(早年母亲说她长得又黑又丑造成自卑心理)B.不合理的认知(自己什么都不行,别人看不起)C.不良结果(消极对待婚姻,出现焦虑症状)D.理性信念(正确评价自己,夫妻平等)E.产生新的情绪和行为效果(自我接受、自我关怀)3)结合认知行为治疗原理,心理咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨:阻断其中任一环节均可缓解症状,但问题的关键点在于A环节,即早年母亲说她长得又黑又丑造成自卑心理而形成的错误认知模式:自己什么都不行,别人看不起,因此解决其心理问题的根本在于改变(纠正或替代)这一认知模式。

4)与求助者进行角色扮演(心理咨询师扮演丈夫、求助者扮演自己),察其情绪反应,让其描述具体想法。

5)心理咨询师与求助者探讨人的外表形象问题。让其意识到人的外表是次要的,重要的是内外和谐之美,引导其重新审视当年母亲说她长得又黑又丑是片面的。

6)布置心理咨询作业:a.准备作业本,在每天的日常工作生活中记录使自己心烦意乱的情境,以及与丈夫和网友接触的感受;b.每次感到不适即做放松训练

第3次2007年4月16日

目的:

1、学会合理评价,对紧张/焦虑的自我管理。

2、继续识别负性自动想法。

3、加强与家人等各方面的交流。

方法:会谈、认知行为治疗。

过程:

1、反馈心理咨询作业:让求助者详细描述心烦意乱的情境,以及与丈夫、网友接触的感受并解释自己何以有这种感受。

2、与求助者进行角色扮演,这次由求助者扮演丈夫、心理咨询师扮演求助者。让其观察“求助者”在何时产生情绪反应并进行判断、分析。

3、进一步分析负性自动想法,明确行为与情绪、认知的关系,引入“合理观念”(早年母亲说她又黑又丑只是不想让她有骄傲的心理),并从对他人他事的合理评价引导到自己的恰当评价,重新看待自我形象(一个正常人,并不低人一等)。

4、布置心理咨询作业:A.继续放松训练,每天早晚各一次,每次20分钟;B.分别主动找各类朋友(曾经关心自己家庭情况的同事、无意透露自己隐私的同事和曾经信任自己的领导)聊天,建议其选择轻松场合,就日常生活和工作内容随意闲聊,时间不宜超过1个半小时;记录邀请方式和聊天主要内容。

第4次2007年4月23日

目的:1)巩固心理咨询效果。

2)增强自信心。

3)结束心理咨询。

方法:会谈、认知行为治疗、心理测验法。

过程:

1、反馈心理咨询作业:描述自己聊天的心情和感受。

2、根据回顾过去的负性自动想法,进一步引导和强化合理思维。3、相关心理测验,客观评估情绪改善情况。

SDS总分40标准分50

SAS总分38标准分47

SCL90:抑郁1.8焦虑1.5躯体化1.5强迫1.6人际关系1.9敌对1.6恐怖1.5偏执1.3精神病性1.4

八、心理咨询效果评估

1.求助者的评价:“我不再上网聊天了”、“能主动跟丈夫沟通了“、“我明白了女人美不美不在外表”,“夫妻是平等的”“我能跟单位同事很好的沟通了”、“我睡得着觉了”,“我能克制自己不发脾气了”。

2.心理咨询师的评估:

通过回访和跟踪以及心理测验结果,发现心理咨询已基本达到预期目标:抑郁、焦虑情绪得到缓解,人际关系敏感减弱,跟丈夫的关系改善,不再依赖网络聊天,,自卑心理显著改善,心理承受能力得以提高。

参考文献:

1、郭念锋《国家职业资格培训教程——心理咨询师二级》,民族出版社

2005年8月第二版,第86页。

2、郭念锋《国家职业资格培训教程——心理咨询师三级》,民族出版社

2005年8月第二版,第193页。

3、[美]伊萨克.M.麦克斯著梅建等译《解除焦虑》,中国妇女

出版社,2006年1月第一版,第40页。

4、王一良《解决心理困惑的必备手册》,台海出版社,2006年4月第一

版,第116页

张敏  (在线一对一咨询:200元/50分钟/次女 | 河北-保定 | 国家二级心理咨询师咨询方式:QQ文字/QQ语音/电话咨询次数:450次  |   好评率(99.78%) [查看评价详细]擅长咨询的问题:压力疏导 | 特质焦虑|抑郁|情绪调节|强迫|抗癌治疗|认识自我|家庭暴力
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